Instituto Electoral del Estado de Sinaloa. Presente.-

1. FORMATO DE SOLICITUD DE REGISTRO DE CANDIDATAS Y CANDIDATOS A: DIPUTADAS O DIPUTADOS POR EL SISTEMA DE MAYORÍA RELATIVA.

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Ciudad, Sinaloa a de del 2018.

C. nombre completo, en mi calidad de cargo de nombre completo de partido o coalición, ante ese Órgano Electoral, con fundamento en lo establecido por los artículos 23 incisos a) y b) de la Ley General de Partidos Políticos, 187, 188, 190 y demás relativos de la Ley de Instituciones y Procedimientos Electorales del Estado de Sinaloa, así como lo dispuesto en los artículos 11 y 12 del Reglamento para el Registro de Candidaturas a ocupar cargos de elección popular para el proceso electoral local 2017-2018, presento la solicitud de registro de candidato a Diputado por el Sistema de Mayoría Relativa, que tiene a bien postular candidato(a), en el 00 Distrito Electoral Local.

En consecuencia, y para los efectos del artículo 190 de la Ley de Instituciones y Procedimientos Electorales del Estado de Sinaloa y artículo 11 del Reglamento para el Registro de Candidaturas a ocupar cargos de elección popular para el proceso electoral local 2017-2018 expreso los datos del candidato, señalando la documentación que se adjunta:

apellido	apellido	nombre completo
APELLIDO PATERNO	APELLIDO MATERNO	NOMBRE COMPLETO
lugar de nacimiento	fecha nacimiento	género
LUGAR DE NACIMIENTO	FECHA DE NACIMIENTO	GÉNERO (Hombre o Mujer)
domicilio	tiempo residencia
DOMICILIO	TIEMPO DE RESIDENCIA
ocupación
clave credencial
OCUPACIÓN	CLAVE DE LA CREDENCIAL PARA VOTAR
cargo postulación	☐	☐
CARGO PARA EL QUE SE POSTULE	PROPIETARIO	SUPLENTE

Documentos que se acompañan:

☐	Copia de acta de nacimiento.
☐	Copia legible del anverso y reverso de la credencial para votar vigente.
☐	Constancia de residencia de la o el candidato, en su caso.
☐	Manifestación de no encontrarse en los supuestos contemplados en la fracción IV del artículo 25 de la Constitución Política del Estado de Sinaloa.
☐	Aceptación de la candidatura al cargo de Diputado por el sistema de Mayoría Relativa.
☐	Señalamiento de la fracción parlamentaria o partido político en el quedará comprendido en caso de resultar electo. (Solo tratándose de Candidatura Común o Coalición)
☐	Formulario de registro del Sistema Nacional de Registro de Precandidatos y Candidatos del INE.

Nombre

NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE O FUNCIONARIO DEL PARTIDO POLITICO O COALICIÓN FACULTADO PARA ELLO